คู่มือการใช้งาน · CKD & Ped Drug Dose สำหรับร้านยา

หัวข้อที่ 1รู้จัก CKD Drug Dose

เว็บแอปช่วยเภสัชกรร้านยาปรับขนาดยาให้ผู้ป่วยโรคไต แล้วพิมพ์คำแนะนำการใช้ยาในนามร้านของตัวเอง ใช้ฟรี เปิดได้ทั้งคอมพิวเตอร์ แท็บเล็ต และมือถือ

ระบบช่วยอะไรได้บ้าง

ค่าไต 3 แบบCrCl, eGFR, eGFR ปรับ BSA และระยะ CKD

ขนาดยา 99 รายการต่อครั้ง ความถี่ และต่อวัน

ยาตีกัน · Sick dayเตือนปฏิกิริยาและยาที่ควรหยุด

เอกสารในนามร้านชื่อ โลโก้ เบอร์โทรของร้านคุณ

เหมาะกับใคร: เภสัชกรและบุคลากรทางการแพทย์ ใช้กับผู้ใหญ่ที่การทำงานของไตคงที่ ไม่ใช่เครื่องมือให้ประชาชนใช้รักษาตนเอง และไม่เหมาะกับผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันหรือค่า SCr เปลี่ยนเร็ว

ระบบมี 4 หน้า

หน้า	ไฟล์	ใช้ทำอะไร
หน้าแรก	`index.html`	แนะนำระบบ ตั้งค่าร้านยา ดูอัปเดตแหล่งอ้างอิง
ระบบคำนวณ	`app.html`	กรอกข้อมูลผู้ป่วย เลือกยา อ่านผล และพิมพ์เอกสาร
ระบบยาเด็ก	`ped.html`	ค้นหายาเด็ก กรอกน้ำหนัก อายุ ประวัติแพ้ยา และพิมพ์ฉลากให้ผู้ปกครอง
คู่มือ	`manual.html`	หน้านี้ พิมพ์หรือบันทึกเป็น PDF แจกพนักงานได้

หัวข้อที่ 2เริ่มต้นใช้งาน: ตั้งค่าร้านยา

ตั้งค่าร้านครั้งเดียวต่อเครื่อง หลังจากนั้นเอกสารทุกใบที่พิมพ์จะเป็นชื่อร้านของคุณ

เปิดหน้าแรกของเว็บ แล้วกดปุ่ม ตั้งค่าร้านยาของฉัน
กรอก ชื่อร้านยา และ เบอร์โทรติดต่อ (จำเป็นทั้ง 2 ช่อง)
กรอก LINE หรือที่อยู่ร้าน ถ้าต้องการให้แสดงบนเอกสาร (ไม่บังคับ)
อัปโหลด โลโก้ร้าน เป็นไฟล์ PNG หรือ JPG ขนาดไม่เกิน 1 MB ภาพสี่เหลี่ยมจัตุรัสจะดูดีที่สุด
ดูตัวอย่างใบคำแนะนำด้านขวา ซึ่งเปลี่ยนตามข้อมูลที่กรอกทันที
กด บันทึกและเริ่มใช้งาน ระบบจะพาเข้าหน้าคำนวณ และแสดงชื่อร้านที่หัวเว็บ

ข้อมูลร้านเก็บที่ไหน: เก็บในเบราว์เซอร์ของเครื่องที่ตั้งค่าเท่านั้น ไม่ส่งขึ้นเซิร์ฟเวอร์ ร้านที่ใช้หลายเครื่องต้องตั้งค่าทุกเครื่อง ถ้าล้างประวัติเบราว์เซอร์ ต้องตั้งค่าใหม่

แก้ไขหรือล้างข้อมูลร้าน: ในหน้าคำนวณ กดปุ่ม ตั้งค่าร้าน มุมขวาบน หรือกด ล้างข้อมูลร้าน ในหน้าตั้งค่า

ยังไม่ได้ตั้งค่า: หน้าคำนวณมีแถบสีส้มเตือนว่าเอกสารที่พิมพ์จะไม่มีชื่อร้าน ใช้คำนวณได้ตามปกติ

ติดตั้งเป็นแอปบนมือถือ (แนะนำ)

Android (Chrome): เปิดเว็บ กดเมนู ⋮ แล้วเลือก "ติดตั้งแอป" หรือ "เพิ่มลงในหน้าจอหลัก"
iPhone (Safari): เปิดเว็บ กดปุ่มแชร์ แล้วเลือก "เพิ่มไปยังหน้าจอโฮม"

หลังเปิดเว็บครั้งแรกแล้ว ใช้งานต่อได้แม้อินเทอร์เน็ตหลุด

หัวข้อที่ 3ขั้นที่ 1: กรอกข้อมูลผู้ป่วยและค่าไต

กรอกข้อมูลในแผง ข้อมูลผู้ป่วย ด้านซ้าย ระบบคำนวณค่าไตให้ทันทีที่กรอกครบ

กรอก อายุ (ปี) และเลือก เพศ
กรอก น้ำหนัก (กก.) และ ส่วนสูง (ซม.) ส่วนสูงจำเป็นสำหรับ eGFR ปรับ BSA และน้ำหนักปรับในผู้ป่วยอ้วน
เลือกชนิดค่าไตที่มี แล้วกรอกค่า
ถ้าผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ติ๊กช่อง ผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (HD)

ปุ่ม	ใช้เมื่อ	สิ่งที่ระบบคำนวณให้
SCr	มีผล serum creatinine (mg/dL)	CrCl, eGFR, eGFR ปรับ BSA และระยะ CKD (แนะนำ)
eGFR	มีค่า eGFR จากใบแล็บ	eGFR ปรับ BSA; กรอก SCr เพิ่มเพื่อได้ CrCl ด้วย
CrCl	มีค่า CrCl อยู่แล้ว	ใช้ค่านี้คำนวณขนาดยาโดยตรง
Stage	รู้แค่ระยะ CKD	ใช้ค่าขอบล่างของระยะนั้นเพื่อความปลอดภัย

อ่านค่าไตในกรอบสรุป

CrCl

mL/min

สูตร Cockcroft-Gault จากอายุ น้ำหนัก SCr

ใช้กับยาช่วงแคบร่วมกัน

eGFR

mL/min/1.73m²

สูตร CKD-EPI 2021 ใช้แบ่งระยะ CKD

ใช้กับยาที่ฉลากกำหนด

eGFR ปรับ BSA

mL/min

eGFR ที่ปรับตามขนาดตัวผู้ป่วย

ค่าหลักในการปรับขนาดยา

ระยะ CKD (eGFR, mL/min/1.73m²) ขีดดำบนแถบในระบบแสดงตำแหน่งของผู้ป่วย

G1≥ 90

G260–89

G3a45–59

G3b30–44

G415–29

G5< 15

ปุ่ม ใส่ข้อมูลตัวอย่าง ตัวอย่างผู้ป่วยน้ำหนักมาก และ ตัวอย่างผู้สูงอายุตัวเล็ก ใช้ทดลองหรือสอนพนักงาน ส่วน ล้างข้อมูล ใช้เริ่มผู้ป่วยรายใหม่

หัวข้อที่ 4ขั้นที่ 2: เลือกยา

เลือกยาทุกตัวที่ผู้ป่วยได้รับ เพื่อให้ระบบตรวจยาตีกันได้ครบ

พิมพ์ชื่อยาภาษาอังกฤษในช่องค้นหา เช่น metformin หรือพิมพ์บางส่วน เช่น gaba
กดชื่อยาเพื่อเลือก ปุ่มจะเปลี่ยนสีพร้อมเครื่องหมาย ✓ กดซ้ำเพื่อยกเลิก
ลบคำค้นหาเพื่อดูยาทั้งหมดแยกตามกลุ่ม เลือกได้หลายตัว
กด ล้างรายการยา เมื่อต้องการเริ่มใหม่

กลุ่มยาในระบบ (99 รายการ): เบาหวาน, เบาหวานกลุ่ม GLP-1 (KDIGO 2026), ปวด/ระบบประสาท, จิตเวช/กันชัก, เกาต์, ยาปฏิชีวนะ, ต้านไวรัส/เชื้อรา, ทางเดินอาหาร, แก้แพ้, หัวใจ/ความดัน, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ลดไขมัน, ภาวะแทรกซ้อน CKD, โลหิตจางใน CKD (KDIGO 2026), ยาสามัญ/OTC ที่ควรระวัง, ยาฉีด (โรงพยาบาล) และอื่นๆ

ยาที่มีหลายข้อบ่งใช้หรือหลายสูตร: การ์ดผลมีช่องเลือกสูตรด้านบน เช่น Levofloxacin 250/500/750 mg, Acyclovir สำหรับงูสวัดหรือเริม, Colchicine รักษาหรือป้องกัน เลือกให้ตรงกับใบสั่งยาก่อนอ่านขนาด

ไม่พบยาที่ต้องการ: ลองพิมพ์ชื่อสามัญภาษาอังกฤษ ถ้ายังไม่พบแปลว่ายังไม่มีในระบบ ให้ใช้แหล่งอ้างอิงอื่น

หัวข้อที่ 5ขั้นที่ 3: อ่านผลขนาดยา

ยาแต่ละตัวแสดงเป็นการ์ด 1 ใบ อ่านป้ายสถานะมุมขวาบนก่อนเสมอ

ขนาดปกติไม่ต้องปรับตามไต จ่ายตามขนาดปกติ

ปรับขนาดลดขนาดหรือยืดระยะห่าง ตามที่ระบบแนะนำ

หลีกเลี่ยงไม่ควรใช้ที่ระดับไตนี้ ปรึกษาแพทย์เปลี่ยนยา

ในการ์ดยามีอะไรบ้าง

ขนาดต่อครั้ง · ความถี่ · ขนาดต่อวัน
หมายเหตุ (กรอบสีฟ้า) เช่น ข้อห้าม หรือสิ่งที่ต้องติดตาม
บรรทัดอ้างอิง บอกว่าใช้ค่าไตตัวไหนคำนวณ และที่มาของข้อมูล
ฉลากยา (กรอบเส้นประ) ชื่อร้าน เบอร์โทร วิธีรับประทาน และคำเตือน

ยาช่วงการรักษาแคบ: เลือกขนาดที่จะพิมพ์

เมื่อขนาดจาก CrCl ต่างจากขนาดจาก eGFR ปรับ BSA การ์ดแสดงทั้ง 2 ขนาดเคียงกัน

ยาต้านเชื้อ

เลือกขนาดที่สูงกว่า

ให้ได้ผลการรักษา แล้วติดตามระดับยา
เช่น Gentamicin, Amikacin, Vancomycin

ยาที่มีโอกาสเกิดพิษสูง

เลือกขนาดที่ต่ำกว่า

เพื่อความปลอดภัย
เช่น Digoxin, Lithium, Colchicine, DOACs

ดูป้าย แนะนำ ยาต้านเชื้อ (Gentamicin, Vancomycin) ระบบแนะนำขนาดที่สูงกว่า ยาที่มีโอกาสเกิดพิษสูง (Digoxin, Lithium, Colchicine, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ระบบแนะนำขนาดที่ต่ำกว่า
พิจารณาร่วมกับสภาวะผู้ป่วย แล้วกด ใช้ขนาดนี้บนฉลาก ใต้ขนาดที่เลือก
ขนาดที่เลือกจะไปอยู่บนฉลากและเอกสารที่พิมพ์

กล่อง "พิจารณาร่วม": ขึ้นในยาที่ฉลากกำหนดเป็น eGFR (เช่น Metformin) เมื่อ eGFR ปรับ BSA ให้ขนาดต่างออกไป ใช้ประกอบดุลยพินิจ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ตัวใหญ่หรือเล็กกว่าเฉลี่ยมาก

ยาฉีดที่สั่งเป็น mg/kg: ระบบคำนวณเป็น mg ต่อครั้งจากน้ำหนัก ผู้ป่วยอ้วนใช้น้ำหนักปรับ (AdjBW) สำหรับ Aminoglycosides และน้ำหนักในอุดมคติ (IBW) สำหรับ Acyclovir ฉีด

กล่องเตือนเหนือการ์ดยา

ปฏิกิริยาระหว่างยา: 3 ระดับ ห้ามใช้ร่วม รุนแรง ปานกลาง รวมถึงยาซ้ำกลุ่ม และ NSAIDs + ACEI + ยาขับปัสสาวะ (triple whammy)
Sick day: ยาที่ควรหยุดชั่วคราวเมื่อผู้ป่วยอาเจียน ท้องเสีย หรือกินดื่มไม่ได้

หัวข้อที่ 6ขั้นที่ 4: พิมพ์เอกสารให้ผู้ป่วย

เมื่อเลือกยาและขนาดครบแล้ว พิมพ์ใบคำแนะนำในนามร้านได้ทันที

ตรวจขนาดยาและฉลากทุกการ์ดอีกครั้ง โดยเฉพาะยาช่วงการรักษาแคบที่ต้องเลือกขนาด
กดปุ่ม พิมพ์ผล มุมขวาบนของหัวข้อขนาดยาที่แนะนำ
เลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง
- พิมพ์บนกระดาษ: เลือกเครื่องพิมพ์ ขนาด A4
- บันทึกเป็น PDF: เลือก "Save as PDF" แล้วส่งให้ผู้ป่วยทาง LINE
ติ๊ก Background graphics (กราฟิกพื้นหลัง) เพื่อให้กรอบสีและป้ายสถานะแสดงครบ
เขียนชื่อผู้ป่วยและเซ็นชื่อเภสัชกรผู้จ่ายยาในช่องที่เว้นไว้

สิ่งที่อยู่บนเอกสาร

หัวกระดาษ: โลโก้ ชื่อร้าน เบอร์โทร LINE/ที่อยู่ และวันที่
ข้อมูลผู้ป่วย: อายุ เพศ น้ำหนัก ส่วนสูง SCr CrCl eGFR และ eGFR ปรับ BSA
ช่องเขียน: ชื่อผู้ป่วย และชื่อเภสัชกรผู้จ่ายยา
ยาแต่ละรายการ: ขนาดที่เลือก วิธีรับประทาน คำเตือนบนฉลาก และยาตีกัน
ส่วนท้าย: ผู้พัฒนาและผู้สนับสนุน พร้อมโลโก้

ระบบไม่บันทึกข้อมูลผู้ป่วย ปิดหน้าเว็บแล้วข้อมูลผู้ป่วยหายไป ปุ่มและแผงคำแนะนำสำหรับเภสัชกรถูกซ่อนในเอกสารที่พิมพ์

หัวข้อที่ 7หลักการคำนวณ

ระบบเลือกค่าไตตามชนิดของยาและแหล่งข้อมูลอ้างอิงของยานั้น ตามแนวทาง NKF Workgroup (AJHP 2025) และ KDIGO 2024

สูตรที่ใช้

CrCl = (140 − อายุ) × น้ำหนัก ÷ (72 × SCr) · × 0.85 ในเพศหญิง

BSA (Du Bois) = 0.007184 × น้ำหนัก^0.425 × ส่วนสูง^0.725

eGFR ปรับ BSA = eGFR × BSA ÷ 1.73

eGFR ใช้สูตร CKD-EPI 2021 ที่ไม่ใช้ปัจจัยเชื้อชาติ น้ำหนักใน CrCl: ใช้น้ำหนักจริง ถ้าน้ำหนักเกิน 120% ของน้ำหนักในอุดมคติ (ต้องกรอกส่วนสูง) ใช้น้ำหนักปรับ (AdjBW)

เลือกค่าไตตามชนิดยา

ยาช่วงการรักษากว้าง
ข้อมูลอ้างอิงเป็น CrCl

eGFR ปรับ BSA

ยาช่วงการรักษาแคบ
ข้อมูลอ้างอิงเป็น CrCl

CrCl + eGFR ปรับ BSA ให้เลือก

ฉลากกำหนดเป็น eGFR
Metformin, SGLT2i

eGFR ตามฉลาก + พิจารณาร่วม

ยาที่ใช้ TDM / PK model จาก CrCl
Vancomycin

CrCl ตาม model

Tranexamic acid
ฉลากกำหนดตามระดับ SCr

ค่า SCr โดยตรง

ถ้ายังไม่ได้กรอกส่วนสูง ระบบใช้ CrCl แทน eGFR ปรับ BSA และบอกในบรรทัดอ้างอิงของการ์ดยา

หัวข้อที่ 8ตัวอย่างการใช้งาน

กรณีที่ 1: ผู้สูงอายุตัวเล็ก ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

หญิง 78 ปี 50 กก. สูง 152 ซม. SCr 0.9 mg/dL มาซื้อยาแก้ปวดข้อ ใช้ Rivaroxaban, Gabapentin, Amoxicillin อยู่

ได้ CrCl 41, eGFR 65, eGFR ปรับ BSA 55 mL/min (G2)
เลือกยา 3 ตัว + Ibuprofen
ระบบเตือน Rivaroxaban + Ibuprofen รุนแรง เสี่ยงเลือดออก
เปลี่ยน Ibuprofen เป็น Paracetamol
Rivaroxaban: 15 mg (CrCl) กับ 20 mg (eGFR ปรับ BSA) ระบบแนะนำ 15 mg
กดพิมพ์ผล

กรณีที่ 2: ผู้ป่วยเบาหวานน้ำหนักมาก ใช้ Metformin

หญิง 58 ปี 110 กก. สูง 160 ซม. SCr 1.46 mg/dL ได้ Metformin 2,000 mg/วัน (ตัวอย่างจาก AJHP 2025)

eGFR 41 (G3b) แต่ BSA 2.10 m² ทำให้ eGFR ปรับ BSA เป็น 50
การ์ด Metformin ใช้ eGFR 41 ตามฉลาก: 500 mg วันละ 2 ครั้ง (สูงสุด 1,000 mg/วัน)
กล่อง "พิจารณาร่วม" แสดงว่าตาม eGFR ปรับ BSA อยู่ในช่วงขนาดปกติ ใช้ประกอบการปรึกษาแพทย์

ลองทั้ง 2 กรณีได้จากปุ่ม ตัวอย่างผู้สูงอายุตัวเล็ก และ ตัวอย่างผู้ป่วยน้ำหนักมาก ในหน้าคำนวณ

หัวข้อที่ 9ระบบยาเด็ก (Ped Drug Dose)

คำนวณขนาดยาเด็กจากน้ำหนักและอายุ ค้นหาได้ทั้งชื่อสามัญและชื่อการค้า แล้วพิมพ์ฉลากให้ผู้ปกครองในนามร้านของคุณ เปิดจากปุ่ม เปิดระบบยาเด็ก ในหน้าแรก หรือเมนู ยาเด็ก

1 ค้นหายาชื่อสามัญ ชื่อการค้า หรือคำไทย เช่น ยาแก้ไอ

2 น้ำหนักกิโลกรัม ทศนิยม 1 ตำแหน่ง

3 อายุปี และเดือน

4 ประวัติแพ้ยาเลือกกลุ่มยา หรือพิมพ์ชื่อยาที่แพ้

ขั้นตอนการใช้งาน

พิมพ์ชื่อยาในช่องค้นหา เช่น amox หรือชื่อการค้า แล้วเลือกจากรายการ ป้าย ผลิตภัณฑ์ คือรายการที่มีชื่อการค้าและความแรง ป้าย อ้างอิง คือยาจากตารางอ้างอิงทั่วไป
เลือก ความแรง / ผลิตภัณฑ์ ให้ตรงกับขวดหรือกล่องที่จะจ่ายจริง และเลือก ข้อบ่งใช้ ถ้ายามีหลายข้อบ่งใช้
กรอก น้ำหนัก และ อายุ (ปี + เดือน) ระบบตรวจข้อจำกัดตามอายุและน้ำหนักให้
ระบุ ประวัติแพ้ยา กดเลือกกลุ่มยาที่แพ้ หรือเลือก "ไม่มีประวัติแพ้ยา" ระบบเตือนเมื่อแพ้ยาตัวนั้นหรือแพ้ข้ามกลุ่ม

อ่านผล

ขนาดต่อครั้ง ตัวเลขใหญ่ เป็น mL ซอง หรือเม็ด พร้อมภาพหลอดดูดยาแสดงระดับที่ต้องดูด
จำนวนครั้งต่อวัน และช่วงห่างระหว่างมื้อ
รายละเอียดการคำนวณ: mg/kg/ครั้ง mg/kg/วัน และขนาดสูงสุดที่ไม่ควรเกิน
คำเตือนและข้อควรระวัง รวมถึงข้อห้ามตามอายุ และลิงก์ไปยัง Drugs.com, Medscape, MIMS Thailand และฐานข้อมูล อย.

พิมพ์ฉลากให้ผู้ปกครอง

ตรวจข้อความในกรอบ ฉลากยาสำหรับผู้ปกครอง
กด พิมพ์ฉลาก เพื่อพิมพ์เฉพาะฉลาก หัวฉลากเป็นโลโก้ ชื่อร้าน และเบอร์โทรที่ตั้งค่าไว้ หรือกด คัดลอกฉลาก เพื่อวางส่งทาง LINE

ฉลากยาเด็กที่พิมพ์มีเฉพาะข้อมูลร้านของคุณ ไม่มีข้อความผู้พัฒนาและผู้สนับสนุน

ตรวจกับฉลากจริงทุกครั้ง โดยเฉพาะความแรงของยาน้ำ รายการที่ควรยืนยันกับผลิตภัณฑ์: EUROFER-IRON (ปริมาณธาตุเหล็กต่อ 5 mL ให้กรอกเอง), SINUFEN / ASIATAPP, ROBITUSSIN DM และ NAPPY-HIPPO

หัวข้อที่ 10คำถามที่พบบ่อยและการแก้ปัญหา

ปัญหา	สาเหตุ	วิธีแก้
เอกสารไม่มีชื่อร้าน	ยังไม่ได้ตั้งค่าร้านในเครื่องนี้ หรือล้างประวัติเบราว์เซอร์	กด ตั้งค่าร้าน แล้วกรอกใหม่
eGFR ปรับ BSA เป็น —	ยังไม่ได้กรอกส่วนสูง หรือใช้โหมด CrCl/Stage	กรอกส่วนสูง ใช้โหมด SCr หรือ eGFR
ค่าไตไม่ขึ้น	กรอกข้อมูลไม่ครบ	ตรวจอายุ น้ำหนัก และค่า SCr
ยาเด็ก: ไม่ขึ้นขนาดยา	ยังไม่ได้เลือกความแรง กรอกน้ำหนัก หรืออายุ	ตรวจครบทั้ง 4 ขั้นตอน
ไม่มีการ์ดยาแสดง	ยังไม่ได้เลือกยาหรือยังไม่มีค่าไต	เลือกยาอย่างน้อย 1 ตัวและกรอกค่าไต
พิมพ์แล้วไม่มีสี	ไม่ได้เปิดกราฟิกพื้นหลัง	ติ๊ก Background graphics
ฉลากแสดงขนาดที่ไม่ต้องการ	ยาช่วงแคบยังใช้ขนาดที่ระบบแนะนำ	กด ใช้ขนาดนี้บนฉลาก
อัปโหลดโลโก้ไม่ได้	ไฟล์เกิน 1 MB หรือไม่ใช่ PNG/JPG	ย่อรูปหรือแปลงเป็น PNG/JPG
จอเล็กเลื่อนไม่ถึงส่วนเลือกยา	แผงซ้ายเลื่อนแยกจากหน้าเว็บ	เลื่อนเมาส์บนแผงด้านซ้าย

ระบบเก็บข้อมูลผู้ป่วยไหม: ไม่เก็บ ข้อมูลผู้ป่วยอยู่บนหน้าจอเท่านั้น ระบบยาไตใช้กับเด็กได้ไหม: ไม่ได้ ใช้ระบบยาเด็กแทน

หัวข้อที่ 11ข้อควรทราบ อัปเดต KDIGO 2026 และแหล่งอ้างอิง

ระบบนี้ช่วยคัดกรองขนาดยา ไม่ได้แทนดุลยพินิจของเภสัชกรหรือแพทย์ผู้รักษา
ขนาดยาจริงขึ้นกับข้อบ่งใช้ ผลิตภัณฑ์ และสภาวะผู้ป่วย ตรวจสอบกับแหล่งข้อมูลล่าสุดก่อนจ่ายยาทุกครั้ง
ร้านยาที่นำไปใช้เป็นผู้รับผิดชอบเอกสารที่พิมพ์ในนามร้าน
ใช้กับผู้ใหญ่ที่การทำงานของไตคงที่เท่านั้น

อัปเดตล่าสุด: KDIGO 2026

Metformin
eGFR 45–59 ใช้ขนาดเดิม · 30–44 ลดขนาดสูงสุดลงครึ่งหนึ่ง เริ่มใหม่ได้ที่ครึ่งขนาด · < 30 หยุดยา · ใช้นาน 4 ปีตรวจวิตามินบี 12

เบาหวาน (ร่าง)

SGLT2 inhibitors
เริ่มได้เมื่อ eGFR ≥ 20 ใช้ต่อได้จนเริ่มบำบัดทดแทนไต · หยุดชั่วคราวเมื่ออดอาหาร ผ่าตัด เจ็บป่วยรุนแรง

เบาหวาน (ร่าง)

GLP-1 based therapy (เพิ่ม 7 รายการ)
ส่วนใหญ่ไม่ต้องปรับตามไต · Exenatide ใช้เมื่อ CrCl > 30 · Dulaglutide เมื่อ eGFR > 15 · ห้ามใช้ร่วมกับ DPP-4

เบาหวาน (ร่าง)

Finerenone · ACEi/ARB
Finerenone เมื่อ eGFR ≥ 25 K+ ปกติ UACR ≥ 30 ห้ามใช้กับ spironolactone · ACEi/ARB ตรวจ eGFR และ K+ ใน 2–4 สัปดาห์

เบาหวาน (ร่าง)

ธาตุเหล็กชนิดรับประทาน
ขนาดเริ่มต้น เกณฑ์เริ่มและหยุดยา และการติดตาม Hb, ferritin, TSAT ทุก 3 เดือน

โลหิตจาง

แนวทาง KDIGO 2026 เรื่องเบาหวานในผู้ป่วยโรคไตเป็น ฉบับร่างเพื่อรับฟังความเห็น (มีนาคม 2569) เนื้อหาอาจเปลี่ยนเมื่อออกฉบับจริง ระบบจะปรับตามฉบับสมบูรณ์

แหล่งอ้างอิง

KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease — Public Review Draft, March 2026 (ฉบับร่าง)
KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2026;109(Suppl 1S):S1–S99.
St. Peter WL, et al. Moving forward from Cockcroft-Gault creatinine clearance to race-free eGFR to improve medication-related decision-making in adults: a consensus of the NKF Workgroup. Am J Health-Syst Pharm. 2025;82:644–659.
KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.
US FDA. Guidance for Industry: Pharmacokinetics in Patients with Impaired Renal Function, 2024.
แนวทางการปรับขนาดยาผู้ป่วยโรคไต โรงพยาบาลปากพะยูน พ.ศ. 2567
เอกสารบรรยาย “บทบาทและความสำคัญของเภสัชกรร้านยาในการดูแลผู้ป่วยภาวะไตเสื่อม” โดย รศ.ดร.มยุรี ตั้งเกียรติกำจาย การประชุมสัมมนาออนไลน์ สมาคมเภสัชกรรมชุมชน (ประเทศไทย) 2567 (ได้รับอนุญาตให้เผยแพร่)
เอกสารกำกับยา FDA / EMA และฐานข้อมูล Medscape, Drugs.com, Renal Drug Handbook
ยาเด็ก: ขนาดยาในเด็กที่ใช้บ่อย 2558, ตารางขนาดยาเด็ก โรงพยาบาลอ่างทอง 2552, ฉลากยา/MIMS Thailand, Medscape, Drugs.com และคำเตือนของ อย.